תביעות סיעוד – איך עושים אותן נכון?

תביעות סיעוד

תביעות סיעוד יכולות להיות פרוצדורה לא פשוטה עבור בני המשפחה, ולעיתים חוויה משפילה עבור המבקש תביעת סיעוד. אולם – אם הבקשה מוגשת בצורה נכונה לצד עו"ד גלעד רמתי למשל, גדלים הסיכויים שיוכל המבקש לקבל את קצבת הסיעוד, שתאפשר לו לחיות את שארית חייו בכבוד. במאמר זה, נדריך צעד אחר צעד, כיצד להגיש בצורה נכונה תביעה לקבלת קצבת סיעוד.

שמירת מסמכים:

חשוב לשמור כל מסמך הקשור לחברת הביטוח:

הכלל הראשון- תמיד חשוב שתשמרו כל מסמך הקשור לחברת הביטוח. העתק מסמכי החתימה, העתק של מסמכים רפואיים המראים מצב רפואי תקין בעת חתימת פוליסת הביטוח, העתק של הגשת בקשת התביעה, תיעוד של בדיקת ADL, דו"ח רופאי חברת הביטוח, ועוד. תמיד יהיה מצב בו תצטרכו להשתמש בהעתקי מסמכים אלו בעתיד.

חשוב לדאוג לתיעוד רפואי מלא של הבעיות מהן סובל החולה:

אם בבקשת התביעה, מסתמכים רק על חוות דעת של רופאי החברה- אתם בבעיה. עליכם להוציא מסמכים רפואיים ברורים המראים שלחולה אין את היכולת לבצע פעולה מסוימת. חשובים שהמסמכים יהיו חתומים בידי הרופא הבודק.

הכנת המסמכים לבקשה:

חשוב לצרף לטופס הבקשה את כל המסמכים הנדרשים:

פעמים רבות, נדחית בקשת תביעת סיעוד, בגלל שלא צירפו אליה מסמכים נדרשים. אילו מסמכים יש צורך לצרף כדי שהבקשה תאושר?

תקציר מידע רפואי של החולה: על החולה להמציא מהרופא או קופת החולים סיכום שהוצא מהמחשב על מצבו הרפואי, או סיכום מהלך אשפוז של 3 החודשים שקדמו להגשת הבקשה. חשוב להביא מסמכים המראים שהמצב הרפואי של החולה החמיר רק לאחר חתימת ההסכם עם חברת הביטוח.

אישורים על הכנסות ממקורות שונים של החולה והזוג: יש לצרף אישורים על ההכנסות. חשוב לצרף מסמך אישור על כל סוג של הכנסה.

התייחסות לבדיקת ADL:

מומלץ להזמין מומחה נוסף מטעמכם לבדיקת ADL:

פעמים רבות, בדיקות ADL, הנערכות על ידי חברות הביטוח אינן מדויקות. לכן, אל תסתמכו רק על המומחים של חברת הביטוח. הזמינו לבדיקה מומחה נוסף מטעמכם, כדי שתהיה לכם חוות דעת נוספת ניטרלית של הבדיקה.

יש לבדוק היטב את הדוחו"ת שכותבים רופאי חברת הביטוח:

פעמים רבות, הדוחו"ת הרפואיים שכותבים רופאי חברות הביטוח הבאים לבדוק את מגיש הבקשה, יהיו לא נכונים. הרופא יפרש מציאות שבה כן המטופל אינו עצמאי, למציאות בה המטופל כן עצמאי, ויכול לבצע את הפעולה לבד. לכן, יש לקרוא היטב את הדו"ח. במידה, ובביטוח לאומי החולה הוכר כלא מתפקד, יש להגיש ערר על הדו"ח הרפואי של חברות הביטוח.

בשיתוף המגזין המשפטי https://gandi.org.il

בלוג משפטים פיננסים
המשך לעוד מאמרים שיוכלו לעזור...
עורך דין תאונות דרכים
היום כבר ברור לכולם כי עורך דין תאונות דרכים מהווה את אחד הגורמים החשובים ביותר, עבור כל אדם שהיה...
קרא עוד »
ינו 02, 2021
איך מתבצע תהליך לתביעת נכות מהעבודה
כל עובד אשר מעוניין לתבוע את הביטוח הלאומי בדבר פגיעה במקום העבודה, צריך למלא טופס בל/211 "הודעה על...
קרא עוד »
ספט 10, 2019
באיזה סיטואציות בחיים תצטרכו שירותים נוטריונים
כל אחד שמע בשלב כזה או אחר בחייו את המילה – נוטריון, אך רובינו לא לגמרי בטוחים מהו תפקידו ומתי בכלל...
קרא עוד »
נוב 13, 2018
מתי נדרשת בקשת צו פתיחת הליכים?
חייב שניצב מול נושים וחוסר יכולת להתמודד עם החובות יכול לבדוק את האפשרות של צעד משפטי שנקרא חדלות...
קרא עוד »
ספט 21, 2021
הדברים שלא סיפרו לכם על בחירת עורך דין פלילי
בחירת עורך דין פלילי היא תהליך מורכב וקריטי שיכול להשפיע על עתידכם. אבל מה באמת צריך לדעת? הנה כמה...
קרא עוד »
יונ 10, 2024
אופני כביש מול אופני הרים – קרב הטרנדיזציה שבינהם!
אז מה לבחור? אופני כביש עם הגלגלים הצרים או אופני הרים עם החוזק והגמישות? בשנים האחרונות הפופולריות...
קרא עוד »
פבר 23, 2025
עו"ד נזיקין, מהי הפריסה האמיתית שלהם ברחבי הארץ?
עורך דין נזיקין בצפון למשל, יכול להוות את הפתרון המושלם ביותר, עבור כל מי שמעוניין לקבל ייעוץ משפטי...
קרא עוד »
אוק 02, 2020
16 טיפים לגבי ביטוח דירה מאת אבנר הייזלר
אבטחת ביתך בפוליסת ביטוח נכונה היא צעד חיוני לקראת ביטחון כלכלי. אבנר הייזלר, מומחה ביטוח מוערך...
קרא עוד »
יול 10, 2023
נפגעתם בתאונת עבודה? אתם צריכים עורך דין תאונות עבודה
כל עובד עלול להיות מעורב בתאונת עבודה. כמובן שיש תחומי עבודה מסכנים יותר ופחות, סביבת עבודה של כלים...
קרא עוד »
יול 19, 2021
רישוי עסקים בירושלים – איך הופכים את זה לאפשרי?
כולנו יודעים שבכל הנוגע לירושלים, העניינים מורכבים. בתוך ירושלים יש תחומים בהם מרוכזים בתי עסק...
קרא עוד »
מאי 09, 2022
ניווט במבוך הפיננסי: פוסטים חיוניים להשקעה בכסף
תחום ההשקעה הוא מבוך מורכב, מלא בשפע של אפשרויות, סיכונים והזדמנויות. עבור חסרי התחלה, זה יכול להרגיש...
קרא עוד »
אוק 24, 2023
הקסם של גביית חובות: איך להפוך חובות לסיפור הצלחה
אין דבר מתיש ומייאש יותר מלעמוד מול חוב שלא מצליחים לגבות. אבל מה אם הייתי אומר לכם שבגביית חובות...
קרא עוד »
דצמ 05, 2024